Evaluation of maxillary canine and molar movement during the first phase of extraction space closure: a multilevel analysis

ABSTRACT Objective: This study was designed to analyze and compare the cusp and apex movements of the maxillary canines and first molars during canine retraction in the first step of extraction space closure, and to evaluate if these teeth follow a curvilinear (acceleration and/or deceleration) movement rate. Material and Methods: Twenty-five patients (23.3 ± 5.1 years of age) were enrolled. The retraction of the maxillary canines was accomplished using nickel-titanium closed coil springs (100gf) on 0.020-in stainless steel archwire. Oblique cephalograms were traced and superimposed on the anatomic best fit of the maxilla (before the retraction [T0], and after one month [T1], three [T3], five [T5] and seven [T7] months). Statistics was based in a normally distributed data. Multilevel procedures were used to derive polynomials for each of the measurements. Student's t-test and one-way repeated measures ANOVA were conducted. The level of significance of 5% was adopted. Results: Canine cusps and apexes did not follow a quadratic curve regarding horizontal movement (neither accelerate nor decelerate). Canine and molar cusps showed more horizontal movement than apexes (4.80 mm vs. 2.78 mm, and 2.64 mm vs. 2.17 mm, respectively). Conclusions: Canine did not accelerate or decelerate overtime horizontally; the cusps and apexes of the canines and molars showed more horizontal movement and larger rate at the beginning of canine retraction, followed by significantly smaller and constant movement rate after the first month.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a movimentação das cúspides e dos ápices de caninos e primeiros molares superiores durante a retração de caninos na primeira fase do fechamento do espaço pós-extração, e avaliar se esses dentes apresentam mudança na taxa de movimentação (aceleração e/ou desaceleração). Material e Métodos: Vinte e cinco pacientes (idade = 23,3 ± 5,1 anos) foram incluídos. A retração dos caninos superiores foi realizada com molas helicoidais fechadas de níquel-titânio (100gf) em arco 0,020" de aço inoxidável. Foram feitos traçados cefalométricos de telerradiografias oblíquas e sobrepostos ao melhor ajuste anatômico da maxila (antes da retração [T0]; após um mês [T1], três meses [T3], cinco meses [T5] e sete meses [T7]). A estatística foi baseada em dados com distribuição normal. Procedimentos multiníveis foram usados para derivar polinômios para cada uma das medidas. Teste t de Student e ANOVA de uma via para medidas repetidas foram realizados, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: As cúspides e os ápices dos caninos não seguiram uma curva quadrática em relação ao movimento horizontal (sem aceleração ou desaceleração). As cúspides dos caninos e molares apresentaram mais movimento horizontal do que os ápices (4,80 mm vs. 2,78 mm e 2,64 mm vs. 2,17mm, respectivamente). Conclusões: A movimentação horizontal dos caninos não acelerou ou desacelerou ao longo do tempo; as cúspides e os ápices dos caninos e molares apresentaram maior movimento horizontal e maior taxa de movimentação no início da retração dos caninos, seguida por uma taxa de movimentação significativamente menor e constante após o primeiro mês.

The absence of proximal contact point on periodontal parameters of teeth moved into extraction sites

Abstract The aim of study was to evaluate periodontal conditions of upper canines and second premolars with and without proximal contact of individuals undergoing orthodontic treatment associated to extractions of the upper first premolars. The study selected upper canines and premolars of individuals undergoing orthodontic treatment without extractions (30 hemiarches - control group), or with extraction of the upper first premolars and whose canines and second premolars had interproximal contact (16 hemiarches - group 1) or diastema (17 hemiarches - group 2). Clinical (plaque index, probing depth, gingival bleeding index, height of the gingival margin, clinical attachment loss and gingival clefts) and radiographic (crest height, bone height and bone-crest discrepancy) parameters of the distal surfaces of canines and mesial surfaces of premolars were evaluated. Group 1 had worse results when compared to the control group for the levels of plaque in canines and premolars and for probing depth in canines (distal and mean) and in premolars (lingual and mean), as well as increasing tendency of clinical attachment loss (lingual and mean) in premolars. Plaque level in canines in group 1 was also significantly higher than in group 2. There was no difference between group 2 and the control group. The lack of proximal contact between canines and second premolars did not significantly affect their periodontal characteristics.

Resumo A extração de dentes para obtenção de espaço nos arcos dentários é uma estratégia rotineiramente utilizada em Ortodontia, porém a movimentação de dentes para os locais de extrações pode estar associada à falhas na estabilidade dos dentes e abertura do ponto de contato, gerando prejuízo aos tecidos periodontais. Objetivo: Avaliar a condição periodontal de caninos e segundos pré-molares superiores com e sem ponto de contato entre si de indivíduos submetidos ao tratamento ortodôntico associado à extração dos primeiros pré-molares superiores. Foram selecionados caninos, primeiros e segundos pré-molares superiores de indivíduos submetidos ao tratamento ortodôntico sem extração (30 hemiarcos - grupo controle) ou com extração dos primeiros pré-molares superiores cujos caninos e os segundos pré-molares apresentavam contato interproximal (16 hemiarcos - grupo 1) ou diastema (17 hemiarcos - grupo 2). Nas superfícies distal dos caninos e mesial dos pré-molares foram avaliados parâmetros clínicos e radiográficos para determinar o efeito da movimentação dos dentes para o local de extração e da ausência de ponto de contato interproximal nos tecidos periodontais. Os grupos não apresentaram diferença significativa para a idade e o tempo de pós-tratamento. O grupo 1 apresentou valores mais desfavoráveis em relação ao grupo controle para o índice de placa em caninos e pré-molares e para a profundidade de sondagem em caninos (distal e média) e em pré-molares (lingual e média), além de uma tendência de maior perda de inserção clínica (lingual e média) nos pré-molares. O índice de placa nos caninos do grupo 1 também foi significativamente maior do que no grupo 2. Os grupos 2 e controle não apresentaram diferença significativa. A ausência de ponto de contato entre os caninos e os segundos pré-molares superiores não afetou significativamente a situação periodontal desses dentes.

Influence of proximal contact point on alveolar bone crest in teeth moved to extraction sites: pilot study / Influência do ponto de contato proximal na crista óssea alveolar em dentes movidos pala locais de extrações dentárias: um estudo piloto

Introduction: The opening of the contact point can happen after orthodontic closure of the site of dental extraction and opened interproximal contacts are considered potential factors for periodontal diseases. Objective: To evaluate the condition of the alveolar bone crest of the interdental site between canines and upper premolars with or without contact points in individuals submitted to orthodontics associated with the extraction of the first premolars. Material and Methods: This cross-sectional observational study selected upper canines and premolars of individuals undergoing orthodontic treatment without extractions (12 hemiarches ­ control group), or with extraction of the upper first premolars and whose canines and second premolars had interproximal contact (11 hemiarches ­ group 1) or diastema (15 hemiarches ­ group 2). The height and the presence of lamina dura in the interproximal bone crest of the distal surfaces of canines and mesial surfaces of premolars were evaluated. Results: Groups 1 and 2 demonstrated the higher and smallest prevailing of the presence of lamina dura, respectively. The control group presented the bone crest positioned more crownly in relation to the others groups. Experimental groups did not present significant differences to the height of bone crest. Conclusion: The orthodontic allocation of teeth to extraction sites was associated with the significant reduction of the height of the marginal bone crest, regardless of the presence or absence of contact point between the teeth. The lack of contact point resulted in a minor prevalence of the continuity of the lamina dura of the alveolar bone crest in these regions.

Introdução: A abertura do ponto de contato pode ocorrer após o fechamento ortodôntico do sítio de extração dentária e os contatos interproximais abertos são considerados fatores potenciais para as doenças periodontais. Objetivo: Avaliar a condição da crista óssea alveolar do espaço interdentário entre caninos e pré-molares superiores com ou sem pontos de contato em indivíduos submetidos a tratamento ortodôntico associado à exodontia dos primeiros pré-molares. Material e Métodos: Este estudo transversal observacional selecionou caninos e pré-molares superiores de indivíduos submetidos a tratamento ortodôntico sem extrações (12 hemiarcos ­ grupo controle), ou com exodontia dos primeiros pré-molares superiores e cujos caninos e segundos pré-molares tiveram contato interproximal (11 hemiarcos ­ grupo 1) ou diastemas (15 hemiarcos ­ grupo 2). Foram avaliadas a altura e a presença da lâmina dura na crista óssea interproximal das superfícies distais dos caninos e mesiais dos pré-molares. Resultados: Os grupos 1 e 2 demonstraram a maior e a menor prevalência da presença de lâmina dura, respectivamente. O grupo controle apresentou a crista óssea posicionada mais coronalmente em relação aos demais grupos. Entre os grupos experimentais, não houve diferença significativa para a altura da crista óssea. Conclusão: Neste estudo preliminar, a movimentação ortodôntica dos dentes para os locais de exodontia foi associada à redução significativa da altura da crista óssea marginal, independentemente da presença ou ausência de ponto de contato entre os dentes. A falta de ponto de contato resultou em menor prevalência de continuidade da lâmina dura da crista óssea alveolar nessas regiões.

Tratamento Ortodôntico Pré-Protético / Preprosthetic Orthodontic Treatment

A Odontologia moderna busca atualmente tratamentos que restaurem função e estética dos elementos dentários, levando também em consideração os fatores biológicos envolvidos na saúde bucal. O tratamento reabilitador protético pode ser desafiador, principalmente em pacientes adultos, com perdas dentárias e problemas periodontais. Nesse sentido, a busca por uma somatória de bons resultados leva a equipe a unir especialidades como Periodontia, Dentística, Prótese, Implantodontia, Cirurgia Bucomaxilofacial e Ortodontia. Esta última vem sendo uma grande aliada para a reabilitação protética em etapas de diagnóstico e plano de tratamento, proporcionando melhores prognósticos estéticos e funcionais. O presente estudo trata-se de uma revisão da literatura realizada por meio de busca nas bases de dados PubMed e Google Scholar e tem como objetivo abordar os aspectos mais recentes do tratamento ortodôntico pré-protético, enfatizando as principais vantagens, indicações e as formas de estabelecer um plano de tratamento, bem como movimentações ortodônticas em pacientes com agenesia dentária anterior e a utilização de mini-implantes como auxiliares no plano terapêutico. O tratamento ortodôntico pré-protético é um tema considerado atual, e a individualidade de cada paciente faz com que a literatura concentre mais artigos de relato de caso, sendo, por isso, necessários mais estudos que englobem protocolos e indicações para os possíveis casos que venham a surgir na prática clínica. Conclui-se que a Ortodontia sendo inserida nas etapas de diagnóstico e plano de tratamento da reabilitação protética traz benefícios de grande valia na busca de um ambiente reabilitador mais fácil e com maiores garantias de sucesso estético e funcional.

Modern dentistry is currently seeking treatments that restore the function and aesthetics of dental elements, also considering the biological factors involved in oral health. Prosthetic rehabilitation treatment can be challenging, especially in adult patients with tooth loss and periodontal problems. In this sense, the search for a sum of satisfactory results leads the team to integrate specialties such as Periodontics, Dentistry, Prosthodontics, Implantology, Maxillofacial Surgery and Orthodontics. The latter has been a great ally for prosthetic rehabilitation in stages of diagnosis and treatment plan, providing better aesthetic and functional prognoses. The present study is a literature review performed by searching the PubMed and Google Scholar databases and aims to address the most recent aspects of preprosthetic orthodontic treatment, emphasizing the main advantages, indications, and ways of establishing a treatment plan, as well as orthodontic movements in patients with anterior tooth agenesis and the use of mini-implants as an aid in the therapeutic plan. Preprosthetic orthodontic treatment is considered a current topic, and the individuality of each patient means that the literature concentrates more in case report articles, thus further studies are needed that encompass protocols and indications for possible cases that may arise in clinical practice. We conclude that including orthodontics in the stages of diagnosis and treatment plan of prosthetic rehabilitation brings benefits of great value in the search for an easier rehabilitation environment with greater guarantees of aesthetic and functional success.

Factors affecting the stability of maxillary extraction site closure

ABSTRACT Introduction: A side effect observed in cases treated with extractions is the instability of orthodontic space closure. Objective: The aim of this study was to investigate the influence of gingival invagination, presence of third molars and facial pattern, on the stability of orthodontic space-closure in the maxillary arch. Methods: Ninety-nine subjects (41 male and 58 female) with Class I malocclusion treated with four premolars extraction were evaluated. Extraction sites reopening and gingival invaginations were evaluated in scanned dental models in the posttreatment and 1-year posttreatment stages (mean age 16.1 years). Third molars presence was evaluated at 1-year posttreatment panoramic radiographs, and the facial pattern (SN.GoGn) was evaluated in the initial lateral headfilms. Multiple logistic regression analysis was used to estimate the influence of the aforementioned independent variables on the frequency of extraction space reopening. Results: Space reopening was observed in 20.20% of the subjects 1-year post-debonding. Gingival invaginations were present in 25.73% of quadrants after debonding and in 22.80% 1-year posttreatment. The mean pre-treatment SN.GoGn was 35.64 degrees (SD=5.26). No significant influence was observed of the three independent variables on the instability of extraction site closure. Conclusions: The presence of gingival invaginations, third molars and facial growth pattern do not seem to influence maxillary extraction sites reopening.

RESUMO Introdução: Um efeito colateral observado nos casos tratados com extrações é a instabilidade do fechamento ortodôntico do espaço. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar a influência da invaginação gengival, da presença de terceiros molares e do padrão facial na estabilidade do fechamento ortodôntico dos locais de extração na arcada superior. Métodos: Noventa e nove indivíduos (41 homens e 58 mulheres) com má oclusão de Classe I tratados com extração de quatro pré-molares foram avaliados. A reabertura dos locais de extração e as invaginações gengivais foram avaliadas nos modelos dentários digitalizados nos estágios pós-tratamento e um ano pós-tratamento (idade média de 16,1 anos). A presença dos terceiros molares foi avaliada em radiografias panorâmicas de um ano pós-tratamento, e o padrão facial (SN.GoGn) foi avaliado nas radiografias laterais iniciais. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para estimar a influência das variáveis independentes citadas na frequência de reabertura do espaço de extração. Resultados: A reabertura do espaço foi observada em 20,20% dos sujeitos um ano após a remoção do aparelho. Invaginações gengivais estiveram presentes em 25,73% dos quadrantes após a remoção do aparelho e em 22,80% após um ano pós-tratamento. O SN.GoGn pré-tratamento médio foi de 35,64 graus (DP = 5,26). Não foi observada influência significativa das três variáveis independentes sobre a instabilidade do fechamento do local de extração. Conclusões: A presença de invaginações gengivais, terceiros molares e padrão de crescimento facial não parece influenciar na reabertura dos locais de extração maxilar.

Stress distribution analysis in anterior teeth caused by several retraction mechanics

ABSTRACT Introduction: Orthodontic retraction of the anterior teeth is indicated when the patient has a malocclusion with protrusion of the incisors. Several mechanics are indicated to perform this retraction. Objective: The objective of this study was to compare the strains generated by four different types of retraction mechanics along the roots of the anterior teeth. Methods: A photoelastic model simulating an arch with first premolars extraction was made. Sixty retraction archwires were prepared, including fifteen for each type of mechanics evaluated: sliding, teardrop loop spring, T-loop spring and double key loop archwire. The strains were observed in two perspectives: occlusal and oblique. In the occlusal perspective, strains were compared among the six anterior teeth. From the oblique perspective, strains were compared among the thirds of the left canine root. Results: In the occlusal perspective, the teardrop loop spring mechanics presented greater strains, followed by T-loop spring, double key loop archwire and sliding mechanics. In all mechanics, strains were more concentrated in the canines than in the incisors. From the oblique perspective, the teardrop loop mechanics generated greater strains in the cervical regions of the canine, and in the apical regions, no differences were found in strains among the four types of mechanics. In the same mechanics, greater strains were present in the cervical zones. Conclusion: The teardrop loop spring retraction mechanic presented the greatest mean strain, and the sliding retraction mechanic presented the lowest mean strain on the root of anteroinferior teeth in the occlusal and oblique perspectives.

RESUMO Introdução: A retração ortodôntica dos dentes anteriores é indicada quando o paciente apresenta má oclusão com vestibularização dos incisivos. Diferentes mecânicas são indicadas para realizar essa retração. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as tensões geradas por quatro diferentes tipos de mecânicas de retração nas raízes dos dentes anteriores. Métodos: Um modelo fotoelástico foi confeccionado simulando uma arcada com os primeiros pré-molares extraídos. Foram preparados 60 arcos de retração, sendo quinze para cada tipo de mecânica avaliada: deslizamento, alça de Bull, alça em T e arco de dupla chave. As tensões foram observadas em duas perspectivas: oclusal e oblíqua. Na vista oclusal, as tensões foram comparadas entre os seis dentes anteriores. Na vista oblíqua, as tensões foram comparadas entre os terços radiculares do canino esquerdo. Resultados: Na vista oclusal, a mecânica com alça de Bull apresentou maiores tensões, seguida da alça em T, arco de dupla chave e mecânica de deslizamento. Em todas as mecânicas, as tensões se concentraram mais nos caninos do que nos incisivos. Na vista oblíqua, a mecânica com alça de Bull gerou maiores tensões nas regiões cervicais dos caninos; nas regiões apicais, não houve diferenças nas tensões entre os quatro tipos de mecânicas. Dentro de uma mesma mecânica, as maiores tensões estiveram presentes nas regiões cervicais. Conclusão: A mecânica de retração com alça de Bull apresentou a maior média de tensões, e a mecânica de retração por deslizamento apresentou a menor média de tensões na raiz dos dentes anteroinferiores, nas vistas oclusal e oblíqua.

Orthodontic treatment of unilateral cleft lip and palate associated with maxillary canine/premolar transposition: case report

ABSTRACT Introduction: The cleft lip and palate is the most frequent craniofacial anomaly and as a consequence of this malformation some inadequate occlusal relationship between the arches are observed. Furthermore, dental absences, individual positioning changes of teeth as rotations, and in more rare situations the transpositions may be found as well. Description: In this context, in this article is reported a case of a 9-year-old patient with unilateral cleft lip and palate, with anterior and posterior crossbite on the left side, absence of the maxillary left lateral incisor, and transposition of the maxillary left canine and first premolar. The patient was treated with slow maxillary expansion, secondary graft and fixed orthodontic appliance, transposition maintenance and closing of the lateral incisor space with the first premolar, by means of mesialization of the posterior teeth. Results: At the end of the treatment, good intercuspation and an important aesthetic gain for the patient were achieved. The analysis three years after treatment revealed a good stability of the results obtained.

RESUMO Introdução: A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial mais frequente e, como consequência dessa malformação, observa-se normalmente uma relação oclusal inadequada entre as arcadas. Além disso, nesse pacientes também podem ser observadas ausências dentárias, alterações de posicionamento individual dos dentes, como rotações e, em situações mais raras, as transposições também podem ser encontradas. Descrição: Neste contexto, é relatado neste artigo o caso clínico de um paciente de 9 anos de idade com fissura labial e palatina unilateral, com mordida cruzada anterior e posterior no lado esquerdo, agenesia do incisivo lateral superior esquerdo e transposição do canino com o primeiro pré-molar superior esquerdos. O paciente foi tratado por meio de expansão maxilar lenta, enxerto ósseo secundário e aparelho ortodôntico fixo, aceitando-se a transposição e fechando o espaço da agenesia do incisivo lateral com o primeiro pré-molar posicionado nesse espaço, seguido de mesialização dos dentes posteriores. Resultados: Ao fim do tratamento, obteve-se boa intercuspidação e importante ganho estético para o paciente. A análise três anos após o tratamento revelou uma boa estabilidade dos resultados obtidos.

Typodont model study on double keyhole loop in mandibular extraction space closure / 口腔疾病防治

Objective@#To analyze the impact of the activation mode on the results of space closure in the mandibular arch using a double keyhole loop (DKHL) with a typodont model and reverse engineering technique to provide guidance for clinical treatment. @*Methods@#Nine normal mandibular typodont models after leveling were randomly divided into 3 groups, which then underwent three types of DKHL activation for space closure. Each model was assessed at the initial stage and after the warm water bath, and the images were superimposed to measure the displacement of special crown and root mark points. All statistical analysis of the data was performed using SPSS 19.0@*Results@# After equal activation times, the root retraction of anterior teeth and the crown forward position of posterior teeth in groups activated at the distal loop (conditions 2 and 3) were much greater than those in the group activated horizontally (condition 1). Activation between mesial and distal loops (condition 3) induced significant anterior tooth intrusion, together with elongation and buccal inclination of posterior teeth. The displacement of mark points among the three conditions showed a statistically significant difference. @* Conclusion @# The movement of mandibular anterior and posterior teeth could be flexibly controlled through different DKHL activation modes, which should be chosen carefully according to individual conditions.

Three-dimensional finite element analysis on en-mass retraction of anterior teeth with clear aligner / 中华口腔医学杂志

Objective@#To investigate the mechanical effects during en-mass retraction of maxillary anterior teeth with clear aligner using three-dimensional finite element method.@*Methods@#Cone-beam CT (CBCT) was used to scan a female orthodontic patient (26 years old, from Department of Orthodontics, Stomatological Hospital of Chongqing Medical University) whose maxillary first premolars were extracted and maxillary dentition had been aligned and leveled. A finite element model including maxillary teeth-periodontal ligament (PDL)-alveolar bone-clear aligner was established by using Mimics 17.0, SolidWorks 2016 and Geomagic Studio 2015 software packages. The process of 0.2 mm en-mass retraction of anterior teeth using clear aligner was simulated by using non-linear contact method of Abaqus 6.14. The trend and displacement of maxillary teeth, the stress distribution of PDL and alveolar fossae, and the deformation trend of clear aligner were obtained and analyzed.@*Results@#Under the experimental condition, lingual crown tipping and distal tipping movement of anterior teeth were observed, and all of them had the tendency of overbite increasing.The maximum displacement of the central incisor, lateral incisor and canine were 25.16, 50.34 and 24.98 μm, respectively. Meanwhile, the second premolar, first molar and second molar had the tendency of mesial tipping movement, and the maximum displacement of them were 33.04, 2.90 and 16.63 μm, respectively. The stress distribution both at the PDL and alveolar fossae were consistent with tooth movement pattern. It was noted that the stress in the PDL of the canine and second premolar were comparatively big, and the corresponding apical areas of alveolar fossae appeared stress concentration. Concurrently, it was found that the clear aligner showed stress concentration at the junction of adjacent teeth with a tendency of crown directional dislocation.@*Conclusions@#During en-mass retraction of anterior teeth with clear aligner, attention should be paid to the overbite and torque in anterior teeth, and the anchorage protection of posterior teeth. At the same time, we should be careful of root resorption of the teeth on both sides of the extraction space.

Hypodontia of mandibular incisors: considerations on the orthodontic treatment

ABSTRACT Hypodontia is the most prevalent craniofacial malformation in mankind. It may present a wide variety of manifestations and, depending on the number and location of missing teeth, it may affect the esthetics, mastication, speech and occlusal balance. This paper discusses the therapeutic approaches to solve this condition, describing a case report with hypodontia of one mandibular lateral incisor, which treatment option included space closure at the region of hypodontia associated with composite resin restorations in the mandibular central incisors. The three-year follow-up after treatment revealed occlusal stability, adequate intercuspation in Class I relationship and excellent micro and macroesthetics.

Resumo A agenesia dentária é a malformação craniofacial mais prevalente em humanos. Pode apresentar uma grande variedade de manifestações e, dependendo do número e localização dos dentes ausentes, pode afetar a estética, a mastigação, a fala e o equilíbrio da oclusão. Neste artigo, serão discutidas as propostas terapêuticas para resolução dessa condição e será descrito um caso clínico com agenesia de um incisivo lateral inferior, cuja opção de tratamento foi o fechamento do espaço remanescente da agenesia, associado ao incremento de resina composta nos incisivos centrais inferiores. No acompanhamento por três anos após o tratamento, verificou-se estabilidade oclusal, adequada intercuspidação em Classe I e excelente micro e macroestética.

The T-loop in details

ABSTRACT Introduction: The T-loop as designed by Burstone is a space closure spring used in the rational application of orthodontic biomechanics. Despite the diversity of studies, there is still no consensus on the optimal parametric characteristics for its conformation. Objective: This study aimed at reviewing the literature on the force systems released by different conformations of the T-loop, according to the type of anchorage and the main characteristics and factors that influence them. Results: Comparing the studies, the need for standardization was perceived in the methodology to shape the loops, regarding the variables that influence the force system. Most of the experimental studies with this loop do not report the vertical movement, nor the steps and angles that occur in the brackets. Clinical studies have obtained more variable results in relation to vertical acting forces, considering the influence of chewing. Conclusion: There is great potential for future studies with this type of loop, especially using nickel-titanium alloys, in order to achieve a pure translational movement without friction, with optimal and constant levels of force.

RESUMO Introdução: a alça T preconizada por Burstone é um instrumento de fechamento de espaços utilizado na aplicação racional da biomecânica ortodôntica, dentro da técnica do arco segmentado. Apesar da diversidade de estudos, ainda não há consenso quanto às características paramétricas ótimas para a sua conformação. Objetivo: esse estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre os sistemas de forças liberados por diferentes conformações da alça T, de acordo com o tipo de ancoragem necessária, salientando suas principais características e os fatores que as influenciam. Resultados: comparando-se os estudos, foi perceptível a necessidade de padronização da metodologia usada para conformar as alças, levando em consideração as variáveis que exercem influência no sistema de forças, de forma a se obter sistemas mais acurados, permitindo a realização de testes mais precisos e uma comparação mais eficaz dos estudos. A maioria dos estudos experimentais com esse tipo de alça não relata a movimentação vertical, nem os degraus e ângulos que ocorrem nos braquetes. Estudos clínicos obtiveram resultados menos rígidos em relação às forças verticais atuantes, levando em consideração a influência da mastigação. Conclusões: há grande potencial para futuros estudos com esse tipo de alça, especialmente utilizando ligas de níquel-titânio, para que se chegue cada vez mais perto de um movimento de translação puro e sem atrito, com níveis de força ótimos e constantes.

Stability of first and second premolars extraction space closure / Estabilidade do fechamento dos espaços de extrações dos primeiros e segundos pré-molares

Premolars are the most commonly extracted teeth to provide space to correct crowding and excessive labial protrusion. After treatment, the extraction spaces have to remain closed. Nevertheless, several studies have shown that there is a tendency for some relapse even in patients finished with an adequate occlusion. The objective of this study was to compare the stability of extraction space closure of the first and second premolars. A sample 72 patients´ dental casts were divided into two groups. Group 1, comprised 29 patients (116 extraction spaces) were treated with first premolar extractions at a mean initial age of 13.78 years and group 2, comprised 43 patients (100 extraction spaces) were treated with second premolar extractions at a mean initial age of 15.20 years. The dental casts obtained at pretrement, posttreament and a between 3 to 4 years postretention were digitized using a 3- dimensional scanner (R700; 3Shape,Copenhagen, Denmark). Chi-Square tests were used to compare the numbers of open and closed extraction spaces after treatment and at long-term posttreatment. T tests were used to compare the amount of spaces at posttreatment and at the long-term posttreatment stages. These tests were also performed in subgroups with completely closed extraction sites at posttreatment. The groups showed similar numbers of extraction sites reopening. First and second premolar extraction space closure present a similar tendency for reopening. Considering only the cases that showed completely closed extraction spaces in the final dental models, extraction space reopening was larger in the first premolar extraction group in the maxillary arch.(AU)

Os pré-molares são os dentes mais comumente extraídos para corrigir o apinhamento dentário e à protrusão labial excessiva. Após o tratamento, os espaços das extrações deveriam permanecer fechados. Contudo, muitos estudos demostraram que existe uma tendência à reabertura dos espaços de extrações em pacientes finalizados com uma oclusão adequada. O objetivo deste estudo foi comparar a estabilidade dos espaços de extrações de primeiro e segundo prémolares. A Amostra deste estudo foi composta por 72 modelos dentários dividido em dois grupos. O Grupo 1 composto por 29 pacientes (116 espaços de extração) foram tratados com extrações dos primeiros pré-molares com idade media inicial de 13,78 anos e o grupo 2 composto por 43 pacientes (100 espaços de extração) foram tratados com extrações dos segundos pré-molares com idade media inicial de 15.20 anos. Os modelos dentários obtidos no pré-tratamento, pós-tratamento e 3 a 4 anos de controle e foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca). Os testes t e do Qui-Quadrado, foram utilizados para comparar o número de espaços de extração abertos e fechados após o tratamento e pós-tratamento em longo prazo. Os resultados demostraram números similares de reabertura do espaço de extração entre os grupos. Concluiu-se que considerando apenas os casos que mostraram espaços de extração completamente fechados no final do tratamento, a quantidade de reabertura dos espaços de extrações dos primeiros pré-molares ocorre mais frequentemente que dos segundos pré-molares no arco superior.(AU)

The research progress in gingival invagination / 中华口腔医学杂志

Gingival invagination is a type of gingival cleft that occurs during orthodontic space closure in some of the orthodontic patients who received tooth extraction. Clinical manifestations may be fine folds in attached gingiva surface, or deep cleft that penetrates the interdental papilla from the buccal to the lingual alveolar process. Gingival invagination can affect the health of local periodontal tissues, the effect and stability of orthodontic treatment. This article reviews the research progress of gingival invagination studies, including the definition, manifestations, causes, influencing factors and effects.

Quantification of intrusive/retraction force and moment generated during en-masse retraction of maxillary anterior teeth using mini-implants: A conceptual approach

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to clarify the biomechanics of en-masse retraction of the upper anterior teeth and attempt to quantify the different forces and moments generated using mini-implants and to calculate the amount of applied force optimal for en-masse intrusion and retraction using mini-implants. Methods: The optimum force required for en-masse intrusion and retraction can be calculated by using simple mathematical formulae. Depending on the position of the mini-implant and the relationship of the attachment to the center of resistance of the anterior segment, different clinical outcomes are encountered. Using certain mathematical formulae, accurate measurements of the magnitude of force and moment generated on the teeth can be calculated for each clinical outcome. Results: Optimum force for en-masse intrusion and retraction of maxillary anterior teeth is 212 grams per side. Force applied at an angle of 5o to 16o from the occlusal plane produce intrusive and retraction force components that are within the physiologic limit. Conclusion: Different clinical outcomes are encountered depending on the position of the mini-implant and the length of the attachment. It is possible to calculate the forces and moments generated for any given magnitude of applied force. The orthodontist can apply the basic biomechanical principles mentioned in this study to calculate the forces and moments for different hypothetical clinical scenarios.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi explicar o funcionamento da biomecânica de retração em massa dos dentes anterossuperiores e tentar quantificar as diferentes forças e momentos gerados ao se usar mini-implantes, além de calcular a quantidade ideal de força a ser aplicada para se obter a intrusão/retração em massa ancorada em mini-implantes. Métodos: a força ideal necessária para se realizar a intrusão/retração em massa pode ser calculada por meio de fórmulas matemáticas simples. Dependendo da posição do mini-implante e da posição do acessório, a ele conectado, com relação ao centro de resistência do segmento anterior, obtêm-se desfechos clínicos diferentes. Aplicando certas fórmulas matemáticas, pode-se calcular com precisão a magnitude da força e do momento gerado nos dentes, para cada desfecho clínico. Resultados: a força ideal para se obter a intrusão/retração em massa dos dentes anterossuperiores é de 212 gramas por lado. A força aplicada em um ângulo de 5° a 16° em relação ao plano oclusal produz componentes de força de intrusão/retração que se encontram dentro dos limites fisiológicos. Conclusão: podem ser encontrados diferentes desfechos clínicos dependendo da posição do mini-implante e do comprimento do acessório. É possível calcular as forças e os momentos gerados para qualquer magnitude de força aplicada. Assim, o ortodontista clínico pode aplicar os princípios biomecânicos básicos apresentados nesse estudo para calcular as forças e os momentos em diferentes cenários clínicos hipotéticos.

A study on effects of immediate bone grafting at mandibular first molar fresh extraction socket on maintaining alveolar bone height after space closure / 中华口腔医学杂志

Objective@#To investigate the effect of immediate bone grafting at mandibular first molar extraction socket on maintaining alveolar bone height after space closure.@*Methods@#Thirty adult orthodontic patients who need to extract mandibular first molar, totally 38 target teeth, were included. The samples were divided into two groups randomly: graft group and non-graft group. All extraction space was closed orthodontically. Dental models of all patients were taken before extraction (T0), before space closure(T1) and after space closure (T2). The distance, time of the space closure and the velocity of tooth movement were recorded. Probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) at six sites (mesial buccal, buccal, mesial lingual, lingual, distal buccal and distal lingual) on adjacent teeth were measured before extraction (T0) and after space closure (T2). Cone-beam CT (CBCT) was taken at T0 and T2 to compare the changes of alveolar bone height at six sites on adjacent teeth using Invivo Dental 5.0 software.@*Results@#The extraction space in both graft group and non-graft group was closed successfully. However, the space in graft group was closed more slowly than in non-graft group. In graft group, PD and CAL at the six sites on both the second molar and the second premolar did not change significantly after space closure, and CBCT showed that the alveolar bone height of the second premolar had no significant difference after treatment. In non-graft group, alveolar bone height decreased in both adjacent teeth and periodontal attachment loss was found after space closure. On average, alveolar bone height and periodontal attachment of the second premolar decreased (0.75±0.16) mm and (0.64±0.15) mm, respectively. Meanwhile, alveolar bone height and periodontal attachment of the second molar decreased (0.79±0.23) mm and (0.80±0.24) mm, respectively.@*Conclusions@#Bone graft immediately after mandibular first molar extraction could delay alveolar bone resorption and preserve the periodontal attachment of the adjacent teeth during space closure. However, the procedure could slow down tooth movement.

Avaliação in vitro do desempenho da alça ortodôntica em T / In vitro evaluation of the performance of orthodontic T-loops

O objetivo deste estudo foi avaliar em testes de tração os efeitos na relação carga/deflexão de alças de retração em T quando alterados na confecção o tipo de liga metálica (aço inoxidável ou titânio-molibdênio -TMA) e a altura (7 e 9 mm). Quarenta alças foram confeccionadas combinando os dois fios e as duas alturas, divididas em 4 grupos (10 alças por grupo), mantendo-se uma dimensão horizontal de 10 mm. Os testes foram realizados em máquina para ensaios de tração com célula de carga, onde as alças de cada grupo sofreram ativações a partir de 1 mm até 3 milímetros, com intervalos de 0,5 mm. Os resultados mostraram que tanto a variação da liga quanto da altura da alça produziram variação significativa na relação carga/deflexão. Foi feita uma comparação entre os níveis de força encontrados em cada uma das situações testadas e os valores recomendados na literatura científica para retração dos dentes anteriores. Foi observado que para 1,0 mm de ativação, apenas as alças de aço com 7 mm de altura atingiram os níveis de força recomendados. Para as ativações de 1,5 e 2,0 mm, tanto as alças de aço de 9 mm quanto as alças de TMA com 7 mm atingiram tais valores. Para as ativações de 2,5 e 3,0 mm, apenas as alças de TMA com 9 mm de altura foram consideradas seguras, uma vez que todas as demais produziram forças demasiadamente altas para o uso clínico...

The aim of this study was to evaluate, in traction test, the effects on the load/deflection rate of the T-loop, when changing the type of alloy used in its confection (stainless steel-SS -or Titanium-Molybdenum alloy - TMA), and the height of the loop (7 and 9 millimeters). Forty loops were bent combining the two alloys and the two heights, divided in four groups of 10 loops each. The horizontal dimension was kept in 10 mm. The tests were made in a traction test machine with a load cell, where the loops from each group were activated from 1 to 3mm in steps of 0.5mm. Results showed that both the variation of the alloy and the variation of the height produce significant changes in the load/deflection rate. A comparison was made between the forces found in each of the situations tested and the numbers suggested in the scientific literature for anterior retraction, and it was observed that, for activations of 1mm, only the SS 7mm high loops reached the levels recommended. For activations of 1.5 and 2.0mm, both the loops made of SS 9mm high and the ones made of TMA 7mm high delivered the necessary force. For activations of 2.5 and 3.0 mm, only the TMA loops 9mm high were considered safe for clinical use, since all the other loops delivered excessive force...

Fatores associados à estabilidade do fechamento dos espaços de extrações: uma análise de regressão logística múltipla / Factors affecting the stability of extraction site closure: a multiple logistic regression analysis

Um efeito indesejado observado em casos tratados com extracoes consiste na reabertura dos espacos fechados ortodonticamente. Essa ocorrencia mostra-se frequente, principalmente no arco superior, afetando a estetica do sorriso. O presente trabalho tem como objetivo investigar a influencia de alguns fatores como o padrao facial, a invaginacao gengival e a presenca dos terceiros molares sobre a estabilidade do fechamento ortodontico no arco superior. A amostra deste estudo retrospectivo e longitudinal foi composta por documentacoes ortodonticas de individuos com ma oclusao de Classe I tratados com extracoes de quatro premolares, na clinica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de Sao Paulo. Os modelos de gesso foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e os espacos de extracoes bem como as invaginacoes gengivais foram avaliados qualitativamente por meio do software OrthoAnalyzerTM 3D. Utilizou-se as telerradiografias iniciais para verificar o padrao facial (SNGoGn) no programa DolphinRImaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). A presenca dos terceiros molares foi avaliada visualmente nas radiografias panoramicas de um ano pos-tratamento. Utilizou-se a analise de regressao logistica multipla para estimar o grau influencia dos tres fatores sobre a frequencia de reabertura dos espacos (p<0.05). Os resultados demonstram uma prevalencia de reabertura de 21,21% no arco superior. Um terco dos pacientes demonstraram invaginacoes gengivais ao termino do tratamento, persistindo apos um ano da remocao do aparelho em 90,19% dos quadrantes. A ausencia de terceiros molares foi observada em 10,11% dos quadrantes superiores avaliados. O padrao facial, a presenca de invaginacoes gengivais e de terceiros molares parecem nao influenciar a estabilidade do fechamento ortodontico de espacos de extracoes.

One side effect observed in cases treated with extractions is the relapse of orthodontic space closure. The occurrence is frequent, especially in the maxillary arch, affecting the aesthetics of the smile. This study aims at investigating the influence of some factors such as facial pattern, gingival invagination and presence of third molars on the stability of orthodontic space closure in the maxillary arch. The sample of this long term retrospective study comprised orthodontic records of Class I malocclusion subjects treated with four premolars extractions at Bauru Dental School, University of Sao Paulo. The dental casts were scanned by means of a 3Shape R700 3D scanner (3Shape A / S, Copenhagen, Denmark). The extraction sites and gingival invaginations were qualitatively evaluated through OrthoAnalyzerTM 3D software. We used the initial cephalometric radiographs to verify the facial pattern (SNGoGn) in DolphinRImaging program 11.5 (Chatsworth, CA, USA). The presence of third molars was visually evaluated at the 1-year panoramic radiographs. We used the multiple logistic regression analysis to estimate the influence of three factors on the frequency of extraction space reopening (p <0.05). The results demonstrate a prevalence of space reopening of 21.21% in the maxillary arch. One third of the patients showed gingival invaginations after treatment and these invaginations had persisted 1-year posttreatment in 90.19% of the quadrants. The absence of third molars was observed in 10.11% of the maxillary quadrants. The facial pattern, presence of gingival invaginations and presence of third molars seem not to influence the orthodontic stability of space closure.

Fatores associados à estabilidade do fechamento dos espaços de extrações: uma análise de regressão logística múltipla / Factors affecting the stability of extraction site closure: a multiple logistic regression analysis

Um efeito indesejado observado em casos tratados com extracoes consiste na reabertura dos espacos fechados ortodonticamente. Essa ocorrencia mostra-se frequente, principalmente no arco superior, afetando a estetica do sorriso. O presente trabalho tem como objetivo investigar a influencia de alguns fatores como o padrao facial, a invaginacao gengival e a presenca dos terceiros molares sobre a estabilidade do fechamento ortodontico no arco superior. A amostra deste estudo retrospectivo e longitudinal foi composta por documentacoes ortodonticas de individuos com ma oclusao de Classe I tratados com extracoes de quatro premolares, na clinica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de Sao Paulo. Os modelos de gesso foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e os espacos de extracoes bem como as invaginacoes gengivais foram avaliados qualitativamente por meio do software OrthoAnalyzerTM 3D. Utilizou-se as telerradiografias iniciais para verificar o padrao facial (SNGoGn) no programa DolphinRImaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). A presenca dos terceiros molares foi avaliada visualmente nas radiografias panoramicas de um ano pos-tratamento. Utilizou-se a analise de regressao logistica multipla para estimar o grau influencia dos tres fatores sobre a frequencia de reabertura dos espacos (p<0.05). Os resultados demonstram uma prevalencia de reabertura de 21,21% no arco superior. Um terco dos pacientes demonstraram invaginacoes gengivais ao termino do tratamento, persistindo apos um ano da remocao do aparelho em 90,19% dos quadrantes. A ausencia de terceiros molares foi observada em 10,11% dos quadrantes superiores avaliados. O padrao facial, a presenca de invaginacoes gengivais e de terceiros molares parecem nao influenciar a estabilidade do fechamento ortodontico de espacos de extracoes.

One side effect observed in cases treated with extractions is the relapse of orthodontic space closure. The occurrence is frequent, especially in the maxillary arch, affecting the aesthetics of the smile. This study aims at investigating the influence of some factors such as facial pattern, gingival invagination and presence of third molars on the stability of orthodontic space closure in the maxillary arch. The sample of this long term retrospective study comprised orthodontic records of Class I malocclusion subjects treated with four premolars extractions at Bauru Dental School, University of Sao Paulo. The dental casts were scanned by means of a 3Shape R700 3D scanner (3Shape A / S, Copenhagen, Denmark). The extraction sites and gingival invaginations were qualitatively evaluated through OrthoAnalyzerTM 3D software. We used the initial cephalometric radiographs to verify the facial pattern (SNGoGn) in DolphinRImaging program 11.5 (Chatsworth, CA, USA). The presence of third molars was visually evaluated at the 1-year panoramic radiographs. We used the multiple logistic regression analysis to estimate the influence of three factors on the frequency of extraction space reopening (p <0.05). The results demonstrate a prevalence of space reopening of 21.21% in the maxillary arch. One third of the patients showed gingival invaginations after treatment and these invaginations had persisted 1-year posttreatment in 90.19% of the quadrants. The absence of third molars was observed in 10.11% of the maxillary quadrants. The facial pattern, presence of gingival invaginations and presence of third molars seem not to influence the orthodontic stability of space closure.

Alterations of papilla dimensions after orthodontic closure of the maxillary midline diastema: a retrospective longitudinal study

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate alterations of papilla dimensions after orthodontic closure of the diastema between maxillary central incisors. METHODS: Sixty patients who had a visible diastema between maxillary central incisors that had been closed by orthodontic approximation were selected for this study. Various papilla dimensions were assessed on clinical photographs and study models before the orthodontic treatment and at the follow-up examination after closure of the diastema. Influences of the variables assessed before orthodontic treatment on the alterations of papilla height (PH) and papilla base thickness (PBT) were evaluated by univariate regression analysis. To analyze potential influences of the 3-dimensional papilla dimensions before orthodontic treatment on the alterations of PH and PBT, a multiple regression model was formulated including the 3-dimensional papilla dimensions as predictor variables. RESULTS: On average, PH decreased by 0.80 mm and PBT increased after orthodontic closure of the diastema (P<0.01). Univariate regression analysis revealed that the PH (P=0.002) and PBT (P=0.047) before orthodontic treatment influenced the alteration of PH. With respect to the alteration of PBT, the diastema width (P=0.045) and PBT (P=0.000) were found to be influential factors. PBT before the orthodontic treatment significantly influenced the alteration of PBT in the multiple regression model. CONCLUSIONS: PH decreased but PBT increased after orthodontic closure of the diastema. The papilla dimensions before orthodontic treatment influenced the alterations of PH and PBT after closure of the diastema. The PBT increased more when the diastema width before the orthodontic treatment was larger.

Orthodontic Traction of the Impacted Mandibular Third Molars to Replace Severely Resorbed Mandibular Second Molars

Prophylactic removal of impacted third molars is a common procedure in dentistry, but the necessity of routine extraction is still controversial. When impacted third molars caused severe apical root resorption of the second molars, orthodontic traction of the third molars after extraction of the damaged second molars could minimize alveolar bone defect and preserve the patient's natural teeth. By well-planned orthodontic treatment, functional occlusion was established avoiding extraction of the impacted teeth and eliminating the possibility of a large bone defect after extraction.